רטינופתיה סוכרתית – כשסוכרת פוגעת בראייה

תאריך פרסום: 16 בספטמבר 2026

רטינופתיה סוכרתית היא פגיעה בכלי הדם הזעירים ברשתית העין, הנגרמת מרמות סוכר גבוהות לאורך זמן. מדובר באחד הסיבוכים השכיחים ביותר של מחלת הסוכרת, והוא עלול להתפתח בשקט, בלי תסמינים בולטים, עד לשלבים מתקדמים יחסית. בדיקת עיניים תקופתית היא הדרך העיקרית לגלות את הפגיעה מוקדם ולמנוע נזק בלתי הפיך לראייה. ד"ר תמר פדות ממליצה לכל מטופל עם סוכרת לשלב בדיקת קרקעית עין בשגרת המעקב הרפואי שלו.

איך סוכרת פוגעת ברשתית העין

רמות סוכר גבוהות בדם פוגעות עם הזמן בדפנות כלי הדם הדקים שמזינים את הרשתית, השכבה הרגישה לאור שבחלק האחורי של העין. כלי הדם הפגועים עלולים להיחלש, להיסתם או לדלוף נוזל ודם לתוך רקמת הרשתית. הפגיעה מתפתחת בהדרגה, ולרוב אינה מורגשת בשלביה המוקדמים, מה שהופך את הבדיקה היזומה לחשובה במיוחד עבור אוכלוסיית הסוכרתיים.

ככל שהמחלה מתקדמת, הגוף עלול לנסות לפצות על אספקת הדם הפגועה על ידי יצירת כלי דם חדשים ושבריריים ברשתית, תופעה המכונה רטינופתיה שגשוגית. כלי דם אלה נוטים לדמם בקלות ועלולים לגרום לפגיעה חמורה בראייה, ואף לניתוק רשתית במקרים חמורים. שליטה טובה בערכי הסוכר בדם מאטה משמעותית את קצב ההתקדמות של התהליך.

תסמינים שכדאי לשים לב אליהם

בשלבים המוקדמים של רטינופתיה סוכרתית לרוב אין תסמינים כלל, וזו הסיבה שבדיקת עיניים יזומה חשובה גם למטופלים שמרגישים כי הראייה שלהם תקינה. עם התקדמות המחלה עלולים להופיע טשטוש ראייה, כתמים כהים או חוטים צפים בשדה הראייה, וקושי לראות בתאורה חלשה או בשעות הערב.

תסמינים מתקדמים יותר כוללים אזורים שחורים או ריקים בשדה הראייה, שינויים תכופים בעוצמת המשקפיים הנדרשת, וקושי בהבחנה בין צבעים. הופעה פתאומית של הבזקי אור או ירידה חדה בראייה מחייבת פנייה מיידית לרופא עיניים, מכיוון שהיא עשויה להעיד על דימום ברשתית או על ניתוק שדורש טיפול דחוף.

• טשטוש ראייה או קושי בראייה בתאורה חלשה

• כתמים כהים או חוטים צפים בשדה הראייה

• שינויים תכופים בעוצמת המשקפיים הנדרשת

• הבזקי אור או ירידה חדה בראייה – פנייה דחופה

בדיקת קרקעית עין ותדירות המעקב

בדיקת קרקעית עין מבוצעת בעזרת טיפות המרחיבות את האישון, המאפשרות לרופאה לצפות ישירות ברשתית ובכלי הדם שבה. הבדיקה אינה כואבת ואורכת דקות ספורות, אך התוצאה שלה יכולה לחשוף שינויים שאינם ניתנים לזיהוי בבדיקת ראייה רגילה. אצל חלק מהמטופלים משולבת גם צילום דיגיטלי של הרשתית לצורך מעקב מדויק לאורך זמן.

ההמלצה המקובלת היא בדיקת קרקעית עין פעם בשנה לכל חולה סוכרת, גם ללא תסמינים, ובתדירות גבוהה יותר אם כבר אותרו שינויים ברשתית. נשים בהיריון עם סוכרת קודמת נדרשות למעקב צמוד יותר, מכיוון שההיריון עלול להאיץ שינויים ברשתית. מעקב סדיר הוא הכלי היעיל ביותר לזיהוי מוקדם ומניעת נזק בלתי הפיך.

• בדיקת קרקעית עין אחת לשנה לכל חולה סוכרת

• מעקב תכוף יותר לאחר אבחון שינויים ברשתית

• צילום דיגיטלי להשוואה בין בדיקות

• מעקב צמוד במיוחד בהיריון עם סוכרת

אפשרויות הטיפול הקיימות

הטיפול ברטינופתיה סוכרתית משתנה בהתאם לחומרת הפגיעה. במקרים קלים ההמלצה העיקרית היא שיפור השליטה בערכי הסוכר, לחץ הדם והשומנים בדם, לצד מעקב תקופתי צמוד. במקרים מתקדמים יותר עשוי להידרש טיפול ממוקד ברשתית עצמה, במטרה לעצור את התקדמות הנזק ולשמר את הראייה הקיימת ככל האפשר.

בין הטיפולים הזמינים כיום קיימות זריקות תוך עיניות שמטרתן לצמצם נפיחות ברשתית, וטיפולי לייזר שמייצבים אזורים פגועים או סוגרים כלי דם דולפים. הבחירה בטיפול המתאים נעשית בהתאם למיקום הפגיעה ולמידת ההשפעה על הראייה המרכזית, ומלווה בהסבר מפורט של הרופאה על התועלת הצפויה ועל תופעות הלוואי האפשריות.

מניעה ושיתוף פעולה עם הצוות הרפואי

המניעה הטובה ביותר לרטינופתיה סוכרתית מתחילה בשליטה יומיומית בערכי הסוכר בדם, לצד מעקב סדיר אצל רופא המשפחה או האנדוקרינולוג המטפל. תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מותאמת והקפדה על נטילת התרופות שנקבעו תורמות משמעותית להאטת קצב הפגיעה בכלי הדם, כולל אלה שברשתית העין.

שיתוף פעולה בין רופא העיניים לצוות המטפל בסוכרת חשוב במיוחד, מכיוון שהחלטות טיפוליות בתחום אחד עשויות להשפיע על השני. מטופל שמדווח על כל שינוי בראייה, ולו הקטן ביותר, מאפשר זיהוי מוקדם של בעיות ומתן טיפול בזמן שבו הוא עדיין יעיל ביותר לשימור הראייה.

שאלות נפוצות

האם רטינופתיה סוכרתית הפיכה?

בשלבים מוקדמים ניתן לעצור ואף לשפר חלק מהפגיעה על ידי שליטה טובה בסוכר, אך נזק מתקדם ברשתית לרוב אינו הפיך לחלוטין, ולכן חשוב לגלות את הבעיה מוקדם ככל האפשר.

כל כמה זמן צריך לבדוק את קרקעית העין?

ההמלצה המקובלת היא בדיקה אחת לשנה לכל חולה סוכרת, ובתדירות גבוהה יותר אם כבר זוהו שינויים ברשתית או אם קיימים גורמי סיכון נוספים.

האם אפשר למנוע רטינופתיה סוכרתית לגמרי?

אי אפשר להבטיח מניעה מוחלטת, אך שמירה על ערכי סוכר, לחץ דם ושומנים מאוזנים, לצד בדיקות מעקב סדירות, מפחיתה משמעותית את הסיכון ואת חומרת הפגיעה אם היא מתפתחת.

מה קורה אם מתעלמים מהמעקב התקופתי?

התעלמות ממעקב עלולה לאפשר לפגיעה ברשתית להתקדם בלי שהמטופל שם לב, עד לשלב שבו הנזק לראייה עלול להיות משמעותי וקשה יותר לטיפול.

לסיכום

רטינופתיה סוכרתית היא סיבוך נפוץ אך ניתן לניהול כאשר הוא מתגלה בזמן. שילוב של מעקב עיניים סדיר ושליטה טובה במחלת הסוכרת נותן את הסיכוי הטוב ביותר לשמר את הראייה לאורך שנים.

מטופלים עם סוכרת מוזמנים לתאם בדיקת קרקעית עין במרפאתה של ד"ר תמר פדות בחיפה, כחלק משגרת המעקב הרפואי השנתית.